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Sala de Estudos Profissionais - Estudantes

vida é turbulenta e a mudança de humor muitas vezes pode ser uma resposta natural a situações estressantes.

Mas para alguns, as mudanças de humor são tão extremas que podem ser um sinal de condições mais graves, como transtorno de personalidade limítrofe e transtorno bipolar, ambos caracterizados em parte por grandes alterações de humor, de acordo com o Dr. Frank Yeomans , MD. ., diretor de treinamento do Centro de Recursos para Transtornos da Personalidade Borderline New York-Presbiteriana , um centro reconhecido internacionalmente para o estudo de transtornos de personalidade e professor clínico associado de psiquiatria no Departamento de Medicina de Weill Cornell.

"Essa semelhança parcial nas mudanças de humor, passando de um humor extremamente alto para um humor muito baixo, faz com que muitas pessoas, inclusive alguns clínicos, confundam os dois distúrbios", diz o Dr. Yeomans, que também é professor adjunto de psiquiatria na o Colégio de Médicos e Cirurgiões da Universidade de Columbia, em Vagelos, para treinamento e pesquisa em psicanálise. "No entanto, são dois diagnósticos distintos e sérios, com sintomas diferentes que requerem diferentes métodos de tratamento".

Ambas as doenças afetam milhões de americanos. Estima-se que o transtorno bipolar afete 2,8%, ou cerca de 6,5 milhões de adultos, de acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental . Estima-se que a prevalência de transtorno de personalidade borderline varie de 1,6 a 5,9% da população adulta americana.

Como você sabe se você ou alguém que você ama sofre de um desses distúrbios? E como você pode dizer a diferença? A Health Matters conversou com o Dr. Yeomans para definir esses distúrbios e explicar os sinais indicadores e como tratá-los.

Como é o transtorno de personalidade borderline?

Dr. Yeomans : Os portadores do distúrbio têm emoções extremamente intensas que podem mudar rapidamente de um estado negativo e deprimido para um estado de alegria, mas com predominância de estados de sentimentos negativos. Nessa doença psiquiátrica, as mudanças extremas e intensas de humor geralmente são precipitadas por reações a eventos (“eventos desencadeantes”) que são desproporcionais ao evento e que outra pessoa pode dar um passo à frente. A doença também é caracterizada por sensibilidade à rejeição, relacionamentos caóticos e uma dificuldade geral no gerenciamento de emoções.

Por exemplo, se um namorado ou namorada não atender sua ligação, em vez de ficar irritado e seguir em frente, a combinação de desânimo e raiva em uma pessoa com transtorno de personalidade limítrofe pode levar a pessoa a cortar seus próprios pulsos. É uma maneira de colocar em ação sentimentos, como rejeição e raiva, que você não pode tolerar, a fim de descarregar a emoção. As manifestações comportamentais são frequentemente autodestrutivas; além do autocorte, o abuso de substâncias ou a promiscuidade sexual são comuns - maneiras dramáticas de se comportar que resultam da incapacidade de gerenciar emoções.

Ao discutir distúrbios que envolvem mudanças de humor, é importante deixar claro que nem todos os estados deprimidos indicam uma condição psiquiátrica. Se seu cônjuge se afasta de você ou você perde um dos pais, é normal sentir-se deprimido. Nesses casos, a depressão pode ser um humor contínuo, terrivelmente baixo e deprimido, mas é apropriado às circunstâncias. A pessoa limítrofe demonstra mais reatividade a eventos relativamente menores e emoções contraditórias que surgem em pouco tempo.

Como o transtorno de personalidade limítrofe afeta os relacionamentos?

Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe têm relacionamentos que podem ser caóticos e intensos, variando entre uma necessidade desesperada pelos outros, uma raiva ou demissão intensa dos outros quando se sentem rejeitados, mesmo em situações em que a outra pessoa pode de fato ser neutra ou até positiva. Indivíduos com transtorno de personalidade limítrofe têm dificuldade em ler com precisão as emoções das pessoas e confiar nos outros. Há uma dificuldade em como o indivíduo percebe os outros. Certa vez, quando um paciente limítrofe me contou uma história triste que trouxe lágrimas aos meus olhos, ficou muito zangado porque estava convencido de que minhas lágrimas, e não uma expressão de empatia, eram minha maneira de zombar dele.

De onde vem o comportamento?

Vem da combinação de um temperamento emocionalmente carregado e da falta de um sólido senso de si. Sem uma identidade clara e coerente, o indivíduo depende do que está acontecendo ao seu redor para determinar o que sente e o que faz.

Qual é a causa desse distúrbio?

Não existe uma causa única de transtorno de personalidade limítrofe, embora estudos sugiram que certas características, especialmente um temperamento caracterizado por intensas reações emocionais, se originem em grande parte da genética.

Os fatores de desenvolvimento, incluindo problemas de sintonia emocional entre uma criança em desenvolvimento e os cuidadores, parecem desempenhar um papel, assim como o abuso físico ou sexual ou a negligência emocional. No entanto, é importante observar que, nos casos com histórico de trauma, o distúrbio parece resultar de uma combinação de temperamento e trauma, e não apenas trauma, uma vez que muitas pessoas que sofreram trauma no início da vida não desenvolvem psiquiatria grave. doenças.

Como é tratado o transtorno de personalidade borderline?

Não há medicamentos que tratem com sucesso a condição, embora possam ajudar a reduzir alguns sintomas específicos, como ansiedade intensa. Modelos de psicoterapia baseados em evidências são o tratamento de escolha. A terapia comportamental dialética opera a partir da suposição de que aqueles com transtorno de personalidade limítrofe não possuem as habilidades necessárias para tolerar emoções ou pensamentos intensos.

A psicoterapia focada na transferência enfatiza a observação e a interpretação do comportamento do paciente no relacionamento com o terapeuta para ajudar a identificar estados internos não reconhecidos e integrá-los a um senso de identidade mais coerente.

A terapia baseada em mentalização ajuda da mesma forma os indivíduos a reconhecer seus estados mentais e a ter consciência deles em suas relações com os outros.

O bom gerenciamento psiquiátrico é baseado em um modelo de gerenciamento de casos que combina um foco no ambiente do paciente, psicoeducação, terapia de suporte e possivelmente terapia familiar.

O que é transtorno bipolar?

Como o transtorno de personalidade limítrofe, os pacientes sofrem mudanças extremas de humor, mas entre estados deprimidos e episódios de mania, o paciente bipolar pode experimentar períodos de humor estável.

Por exemplo, alguém com transtorno bipolar em estado deprimido pode ser totalmente desanimado, sem esperança e mórbido, sem vontade de viver. Se eles estão em um estado maníaco, eles podem ficar acordados a noite toda escrevendo página após página de um romance ou tocando música, com a sensação de que passaram para um estado especial de gênio. Eles podem falar em um ritmo acelerado, com ações que estão fora de sincronia com o comportamento social apropriado - como despir-se e dançar em um parque sem perceber que é inapropriado. Um episódio maníaco completo mostra um período de energia que poderia durar dias sem qualquer alívio e esgotaria qualquer outra pessoa. Entre os estados deprimido e maníaco, eles podem ter períodos de humor estável. Além disso, alguns pacientes bipolares experimentam estados maníacos repetidos sem estados maníacos completos; isso é chamado de bipolar 2.

Qual é a causa do transtorno bipolar?

O transtorno bipolar está enraizado na estrutura e funcionamento do cérebro, genética e história da família.

 

Como é tratado o transtorno bipolar?

O transtorno bipolar pode ser tratado com medicação, geralmente com lítio, o que ajuda a estabilizar o humor. Mais recentemente, outros estabilizadores de humor foram desenvolvidos que os médicos podem prescrever em grande parte com base em tentativa e erro, dependendo dos efeitos colaterais de pacientes individuais. A psicoterapia geralmente é útil também para ajudar a pessoa a lidar com as complicações em sua vida decorrentes dos episódios de doença.

Quais são as principais diferenças entre os distúrbios?

Quando uma pessoa com transtorno bipolar não está em um episódio maníaco ou depressivo, ela demonstra estabilidade que a personalidade limítrofe não mostra. Se uma pessoa bipolar está entre os episódios, ela pode funcionar muito bem no mundo. Eles podem ter relacionamentos profundos que podem ser perturbados por seus períodos de doença, mas quando não estão enfrentando episódios, eles têm uma estabilidade que você não vê na pessoa limítrofe.

O transtorno bipolar está mais enraizado na biologia do sistema nervoso e mais responsivo à medicação. Borderline envolve fortemente o nível psicológico da mente - a maneira como o significado é gerado - além da biologia do cérebro e do sistema nervoso. Uma condição mais biológica como a bipolar carece desses aspectos psicológicos profundamente arraigados, ou de maneiras de ver o mundo e perceber o eu e os outros.

As mudanças de humor do transtorno bipolar são mais aleatórias e menos relacionadas a eventos do que as do limítrofe. Aqueles com bipolaridade podem ter um tipo de resposta de gatilho durante um episódio, enquanto a pessoa limítrofe tem uma resposta de gatilho o tempo todo.

O que é importante que as pessoas saibam?

Cada uma é uma doença séria e os que sofrem precisam procurar o tratamento adequado. Ambas as doenças podem ser tratadas com sucesso. Muitas vezes, os indivíduos com transtorno de personalidade limítrofe são tratados para depressão ou bipolar, quando é um problema mais complexo. É essencial que os pacientes com transtorno de personalidade limítrofe procurem um especialista. Muitos terapeutas gerais não fazem um bom trabalho com essa população de pacientes: é como enviar alguém que precisa de cirurgia cardíaca a um cirurgião geral.

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